Comprenda cómo se puede compartir su información de salud

En Sentara Health Plans, queremos ayudarle a obtener la atención que necesita. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) han creado formas seguras de compartir información de salud de manera electrónica. Esto puede ayudar a sus médicos, su plan de salud y a usted a obtener información importante de manera más rápida y fácil. 

¿Qué es una API?

Una interfaz de programación de aplicaciones (application programming interface, API) es una forma segura para que los sistemas informáticos compartan información entre ellos. Ayuda a que la información de salud se mueva de manera segura entre los planes de salud, los proveedores y las solicitudes aprobadas. 

Tipos de API disponibles para los miembros

API de acceso para pacientes

La API de acceso para pacientes le permite ver su información de salud a través de ciertas aplicaciones aprobadas que usted elige usar. Usted decide si desea conectar su información a estas aplicaciones.

La información puede incluir:

  • Información de reclamaciones
  • Visitas y servicios de atención médica
  • Información clínica
  • Estado y decisiones de autorización previa (excepto autorizaciones previas para medicamentos recetados)

Cómo le ayuda

La API de acceso para pacientes puede ayudarle a:

  • Ver su información de salud en un solo lugar
  • Comprender mejor su atención
  • Mantenerse informado sobre las decisiones de autorización previa
  • Compartir información con los cuidadores si lo desea

API de acceso para proveedores

La API de acceso para proveedores permite que sus proveedores de atención médica participantes reciban de manera segura cierta información de su plan de salud para respaldar su tratamiento y atención.

Cómo le ayuda

Esto puede ayudar a:

  • Reducir el papeleo
  • Evitar la repetición de información
  • Mejorar la comunicación entre proveedores
  • Promover una mejor coordinación de la atención

API de pagador a pagador

La API de pagador a pagador permite a los planes de salud compartir de manera segura cierta información de salud cuando usted pasa de un plan de salud a otro.

Cómo le ayuda:

  • Reduzca las demoras al cambiar de plan de salud
  • Mejore la continuidad de la atención
  • Brinde a su nuevo plan de salud una mejor comprensión de sus antecedentes médicos

¿Qué información se puede compartir?

Según la API, la información puede incluir:

  • Información de reclamaciones
  • Información clínica
  • Información sobre encuentros de atención médica
  • Información y decisiones de autorización previa (excluidas las autorizaciones previas de medicamentos recetados)

¿Quién puede recibir mi información?

En la API de acceso para pacientes

Solo las aplicaciones que elija y autorice pueden recibir su información.

En la API de acceso para proveedores

Los proveedores participantes involucrados en su atención pueden recibir información para ayudar a apoyar el tratamiento y la coordinación de la atención. 

En la API de pagador a pagador

Su información puede compartirse con otro plan de salud si decide participar al cambiar de cobertura. 

Cómo protegemos su información

Su privacidad es importante para nosotros. Utilizamos medidas de seguridad para ayudar a proteger su información de salud personal. El acceso se limita a personas y organizaciones autorizadas según lo permita la ley.

Sus opciones

API de acceso para proveedores: Derecho a excluirse

Puede optar por no compartir su información a través de la API de acceso para proveedores. Puede optar por no participar al realizar una de las opciones que se enumeran a continuación:

Si opta por no participar, su información no se compartirá a través de la API de acceso para proveedores. 

API de pagador a pagador: Derecho a participar

Debe otorgar su permiso antes de que su información pueda compartirse con otro plan de salud a través de la API de pagador a pagador. 

Puede optar por participar al realizar una de las opciones que se enumeran a continuación:

Cambiar su elección

Puede cambiar su decisión en cualquier momento. Para actualizar su elección, puede:

Procesaremos su solicitud lo antes posible.

Preguntas frecuentes

Sí. Puede actualizar su elección en cualquier momento.
No. Usted decide si desea conectar su información a una aplicación aprobada.
Utilizamos medidas de seguridad diseñadas para proteger su información médica personal.

Compartir información de forma electrónica puede ayudar a mejorar la atención, reducir el papeleo y facilitar que los proveedores y los planes de salud trabajen juntos.

Ejemplo: API de acceso para pacientes
Sarah usa una aplicación de salud en su teléfono. Decide conectar la aplicación con la información de su plan de salud. Luego, puede ver las reclamaciones, la información de salud y las novedades sobre las autorizaciones previas en un solo lugar.

Ejemplo: API de acceso para proveedores
Tom visita a un especialista. El especialista puede recibir cierta información del plan de salud para ayudar con la atención de Tom. Si Tom ha optado por excluirse de la API de acceso para proveedores, esta información no se compartirá a través de esa API. 

Ejemplo: API de pagador a pagador
Lisa cambia a un nuevo plan de salud. Si decide participar, su plan de salud anterior puede compartir cierta información con su plan de salud nuevo. Esto puede ayudar a respaldar su atención continua. 

 

No. Los beneficios y la cobertura de su plan de salud seguirán siendo los mismos.
Fuentes: cms.gov, itirra.com, health-samurai.io