Retiro de ciertas políticas de pago de Medicare

N.º de actualización de la política: POLMEDPAY08102026
Fecha de entrada en vigencia: 10/05/2026
Estado actual: Estamos notificando a los proveedores que se están retirando formalmente varias políticas de pago de Medicare. Estas políticas se están retirando para alinearse con los estándares de los CMS y eliminar directrices duplicadas o potencialmente conflictivas. Los proveedores deben seguir las directrices de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) para conocer los requisitos de facturación y codificación adecuados para la línea de negocios de Medicare, incluido el plan de necesidades especiales con doble elegibilidad (también conocido como D-SNP).
Estado futuro: Se espera que los proveedores sigan las reglas actuales de los CMS al presentar reclamaciones de Medicare/D-SNP, incluidos, entre otros:

• Manual de procesamiento de reclamaciones de Medicare
• Manual de la política de beneficios de Medicare
• Ediciones de la Iniciativa Nacional de Codificación Correcta (National Correct Coding Initiative, NCCI)
• Comunicaciones oficiales de los CMS y publicaciones de Medicare Learning Network (MLN)

Plan(es) aplicable(s): Medicare
Política aplicable: Consulte a continuación.
Responsable: Costo de la atención

Las siguientes políticas de pago ya no incluirán la línea de negocios de Medicare:

• Política de pago para tratamiento y pruebas de alergias (n.º 4394)
• Ambulancia - Medicare (n.º 3818)
• Política de pago para la exención de CLIA (n.º 4052)
• Gestión colaborativa de la atención e integración de la salud conductual - Medicare (n.º 4425)
• Política de materiales de contraste y radiofármacos (n.º 4019)
• Política de pago de equipos médicos duraderos - Medicare (n.º 4003)
• Reducción de pago por procedimientos múltiples para servicios profesionales de diagnóstico cardiovascular y oftalmología (n.º 4016)
• Política de pago para las ediciones de la NCCI - Medicare (n.º 3966)
• Política de medicina preventiva y exámenes de detección - Medicare (n.º 4369)
• Política de pago para pruebas psicológicas y neuropsicológicas - Medicare (n.º 4038)
• Telesalud (n.º 3825)

Recordatorios importantes:

• Asegúrese de que la codificación refleje los servicios prestados y que la documentación respalde la necesidad médica.
• Siga las directrices de los CMS para modificadores, reglas de agrupamiento y limitaciones de servicio.
• Manténgase al tanto de las novedades continuas de los CMS, ya que esta directriz puede cambiar.

Preguntas y asistencia:

Si tiene preguntas sobre este cambio o necesita ayuda para interpretar las directrices de los CMS, póngase en contacto con su representante de Servicios para Proveedores o consulte los recursos de los CMS directamente en www.cms.gov.

Descargar e imprimir:

Medicaid Pediatric and Neonatal Critical and Intensive Care Policy