A partir del 1 de julio de 2025, el Departamento de Farmacia de Sentara Health Plans se ha asociado con Surescripts para brindar a los proveedores la opción de usar la autorización previa electrónica para iniciar una solicitud de autorización previa. Los proveedores pueden enviar solicitudes directamente a través de sus sistemas de historia clínica electrónica (Electronic Health Record, EHR) o a través del portal en línea de Surescripts.

Pharmacy Step Therapy Exception Requests

Certain prescription drugs may be subject to step therapy requirements. When medically appropriate, providers or members may request an exception to a step therapy requirement through Sentara Health Plans' existing pharmacy prior authorization process. The process is available through the pharmacy authorization resources on this page.

  • El medicamento requerido por la terapia escalonada está contraindicado para el miembro.
  • Se prevé que el medicamento requerido no será eficaz en función del historial médico del miembro.
  • El miembro utilizó previamente el medicamento necesario y suspendió la terapia debido a la falta de eficacia o efectos adversos.
  • El miembro se encuentra actualmente estable y logrando un resultado terapéutico positivo con el medicamento solicitado.
Los proveedores pueden enviar solicitudes de forma electrónica o mediante el uso de los formularios de autorización de farmacia correspondientes que se encuentran disponibles en esta página. Las solicitudes deben incluir documentación clínica de respaldo necesaria para la revisión. Las solicitudes se evalúan utilizando los criterios del plan correspondientes, la información clínica, el historial de reclamaciones y la documentación de respaldo presentada por el proveedor que emite la receta.

Autorizaciones